Como acontece7:34Novas directrizes visam reduzir barreiras aos medicamentos que previnem infecções por VIH
Os canadianos não deveriam ter de explicar porque necessitam de medicamentos de prevenção do VIH para terem acesso a eles, de acordo com as mais recentes directrizes clínicas.
Na verdade, os médicos deveriam se sentir perfeitamente confortáveis em prescrevê-los a qualquer adulto ou adolescente que entre em seu consultório e pergunte, diz o Dr. Darrell Tan, médico-cientista do Hospital St. Michael’s em Toronto e principal autor das novas diretrizes.
“Não precisamos necessariamente interrogar essa pessoa com perguntas detalhadas sobre aspectos de sua saúde pessoal”, disse Tan Como acontece anfitrião Nil Köksal.
As diretrizes, publicado segunda-feira no Canadian Medical Association Journalfornecem recomendações e descrevem boas práticas para a prescrição de medicamentos antirretrovirais utilizados para prevenir a infecção pelo VIH. Esta é a primeira vez que eles são atualizados desde 2017.
Estas surgem num momento em que novos dados mostram que o Canadá está longe do seu objectivo de eliminar a ameaça do VIH à saúde pública até 2030, com o aumento de novas infecções em comunidades com menos acesso a cuidados de saúde e a informações sobre saúde.
Porque é que os casos de VIH ainda são tão elevados?
Houve 1.826 novos diagnósticos de HIV no Canadá em 2024, de acordo com a Agência de Saúde Pública do Canadá. Isso não inclui os 476 novos casos em Quebec, que não forneceu dados para o relatório federal.
Embora o Canadá tenha registado uma ligeira diminuição em relação aos 2.434 novos casos registados em todo o país em 2022, os médicos dizem que não é uma queda estatisticamente significativa. No geral, os novos diagnósticos de VIH têm aumentado constantemente no Canadá desde 2021.
Isto, apesar do surgimento e crescimento de uma classe de medicamentos anti-retrovirais que são extremamente eficazes na prevenção da infecção pelo VIH.
“Cada uma das infecções por VIH que observámos no ano passado… é evitável e por isso gostaria de ver esse número descer até zero”, disse Tan.
“Temos ferramentas que são praticamente 100% eficazes e seguras se usadas corretamente.”
A profilaxia pré-exposição (PrEP) é um medicamento preventivo que reduz significativamente o risco de uma pessoa contrair o HIV, enquanto a profilaxia pós-exposição (PEP) é um medicamento de emergência tomado para prevenir a infecção após a exposição ao HIV.
Então qual é o problema? As diretrizes dizem PRA EP e a PEP simplesmente não estão a ser prescritas de forma suficientemente ampla.
Isso se deve, em parte, segundo as diretrizes, ao controle por parte dos médicos, que prescrevem apenas para pacientes que relatam envolvimento em comportamentos de alto risco, como injetar drogas ou praticar sexo desprotegido.
“Há muitas razões pelas quais as pessoas podem não revelar comportamentos de risco de VIH aos prestadores de cuidados de saúde, incluindo vergonha, desconfiança médica e barreiras estruturais ligadas à homofobia, transfobia, racismo, práticas coloniais, estigma do VIH e outras formas de discriminação”, observam as directrizes.
Embora Tan diga que os médicos devem prescrever PrEP independentemente de alguém querer discutir a sua vida pessoal, ele diz que isso não significa que os médicos não devam ter discussões francas e abertas sobre os riscos do VIH.
Na verdade, as diretrizes também incentivam os médicos para acprocurar ativamente oportunidades para prescrever medicamentos de prevenção do VIH a qualquer pessoa em risco.
As directrizes também apelam a melhores mensagens de saúde pública em torno destes medicamentos.
“Vemos cartazes de saúde pública falando sobre tomar a vacina contra a gripe porque é temporada de gripe no Canadá, tomar a vacina contra a COVID porque sabemos que se trata de uma grande pandemia”, disse Tan.
“Mas não vemos a mesma mensagem em torno da PrEP.”
Os defensores do VIH estão preocupados que as pessoas recentemente infectadas pelo VIH não recebam os cuidados de que necessitam porque o financiamento federal para kits de autoteste termina no final de Março.
Neste momento, diz ele, as campanhas de PrEP têm sido principalmente da competência de farmácias privadas e empresas farmacêuticas, e muitas vezes têm como alvo homens que fazem sexo com homens.
Isso significa que muitas pessoas que precisam de saber sobre estas drogas simplesmente não estão a receber a mensagem, incluindo consumidores de drogas, pessoas de baixos rendimentos e comunidades indígenas.
“O VIH, como tantos outros problemas de saúde, viaja e explora algumas das desigualdades que existem na sociedade”, disse Tan.
“Existem algumas comunidades que estão bastante conscientes disto e nas quais temos visto uma boa aceitação, mas outras onde continuamos a ver novas infecções, onde realmente precisamos de ver muito mais, penso eu, liderança nesta área.”
Comunidades indígenas particularmente em risco
Mais de um terço das novas infecções ocorrem em mulheres, 38 por cento ocorrem em gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens e 25 por cento ocorrem em pessoas que injetam drogas.
Os povos indígenas representaram 19,6 por cento dos novos diagnósticos de VIH em 2023, onde a raça/etnia foi relatada, apesar de representarem apenas 5 por cento da população, de acordo com Comunidades, Alianças e Redes, que aborda questões de VIH num contexto indígena.
Sean Rourke, cientista do Centro MAP para Soluções de Saúde Urbana do Hospital St. Michael, diz que teria gostado da diretrizs para mais detalhadamente abordar como alcançar as comunidades indígenas que enfrentam enormes barreiras aos cuidados de saúde.
Rourke e uma equipe de defensores do HIV têm feito parceria com líderes indígenas para alcançar as pessoas nas comunidades mais atingidas do Canadá. Um programa de testes de VIH lançado em Março para comunidades carenciadas e remotas nas Pradarias testou mais de 15.000 pessoas.
“Aqueles que são os mais vulneráveis. Está a impactá-los, três ou quatro vezes mais do que teria de outra forma, porque outras coisas aconteceram e a rede de segurança não existe”, disse ele.
Tan diz que é decepcionante ver quão longe o Canadá está de alcançar o seu objectivo de acabar com o VIH como uma crise de saúde pública nos próximos cinco anos.
Ainda assim, diz ele, não devemos desistir.
“É um objectivo muito louvável e importante que tenhamos em mente neste momento em que muitas pessoas sentem que o VIH desapareceu dos holofotes”, disse ele.
“Continuo otimista de que, se mantivermos os olhos no objetivo e realmente aproveitarmos as ferramentas de que dispomos, poderemos realmente fazer a diferença.”
