Como médica de família, Hiromi Tissera orgulha-se de abordar os seus pacientes com compaixão.
Ela diz que isso será mais difícil por causa das metas delineadas nas novas reformas de saúde do governo de Quebec, conhecidas como Projeto de Lei 2.
“Seremos penalizados por passar mais tempo com os pacientes porque teremos de cumprir determinadas metas, e não creio que seja assim que deva ser feito”, disse Tissera, médico de família que trabalha no District Medical, no bairro de Ahuntsic, em Montreal.
Fornecer o melhor atendimento leva tempo, disse Tissera. Na sua opinião, isso significa reservar um momento para sentar-se com os pacientes, fazer contato visual e perguntar: “O que posso fazer por você?”
“Eles estão nos expondo seus momentos mais vulneráveis e fazer com que se sintam confortáveis é extremamente importante”, disse Tissera.
O primeiro-ministro François Legault disse que as mudanças, que incluem vincular parte dos salários dos médicos a metas coletivas de desempenho, beneficiarão 1,5 milhão de quebequenses que não têm médico de família.
Mas os médicos estão em alvoroço por causa das reformas – que foram forçado através da Assembleia Nacional no mês passado, e muitos ameaçam deixar a província.
A District Medical, uma das maiores clínicas de medicina familiar da cidade, perdeu nove dos seus 51 médicos de família desde que o governo da Coligação Avenir Québec apresentou pela primeira vez a sua legislação de reforma da saúde na primavera passada.
Alguns se aposentaram, outros voltaram a estudar ou fizeram a transição para outros cargos e dois se mudaram para outro lugar no Canadá, segundo seu diretor médico, Dr. Georges Zaarour.
Tissera também está pensando em partir para Ontário. Ela está entre os mais de 260 médicos que recentemente se candidataram para trabalhar na província vizinha.
Um grupo de medicina familiar no bairro Ahuntsic da cidade diz que perdeu nove médicos por causa do Bill 2, a controversa lei do Quebec que vincula uma parte do salário dos médicos a indicadores de desempenho. À medida que o pessoal restante tenta absorver os pacientes desses médicos, eles dizem que a nova lei tornará o atendimento mais difícil.
‘Nos sentimos muito, muito desrespeitados’
District Medical é conhecido como GMF, a sigla francesa para grupo de médicos de família. Os GMF são parcerias público-privadas, muitas vezes propriedade de médicos.
Eles são financiados através de uma combinação de financiamento provincial e uma parte das receitas geradas pelos médicos que os operam.
Muitos desses médicos expressaram preocupações sobre as reformas. No início desta semana, os médicos dos 18 GMFs em Montreal assinaram uma carta denunciando o Projeto de Lei 2, relatado pela primeira vez por a Gazeta de Montreal. A carta dizia que as reformas poriam em risco o seu modelo financeiro.
Embora nem todas as saídas do District Medical possam ser diretamente atribuídas às mudanças do governo, Zaarour disse que a apreensão sobre as mudanças não ajudou.
“O clima está muito baixo. Estamos insultados”, disse ele. “Nos sentimos muito, muito desrespeitados ao sair da pandemia, onde todos arregaçaram as mangas.”
A clínica de Zaarour cresceu rapidamente desde que foi fundada em 2020, com seis médicos e uma secretária. A equipe hoje é composta por 60 médicos e 60 funcionários de apoio e atende 55 mil pacientes. Oferece uma gama de serviços que incluem medicina familiar, pediatria, fisioterapia e atendimento de urgência.
Metas mais rigorosas, a que custo?
Zaarour disse que parte da razão do seu sucesso é porque a clínica tornou mais fácil para os médicos se concentrarem nos cuidados médicos – enquanto a equipe de apoio cuida das tarefas administrativas.
Agora, o governo está estabelecendo metas mais rigorosas para eles.
“Será: ‘Eu costumava atender 20 pacientes, amanhã terei que atender 40 pacientes para poder atingir essas metas governamentais’”, disse Zaarour. Isso colocará uma pressão tremenda sobre os médicos, disse ele.
A lei também atribui pacientes a médicos de acordo com o seu nível de vulnerabilidade.
Os médicos de família dizem que isto tornará difícil o acesso de crianças saudáveis aos cuidados, para que os médicos possam detectar um problema precocemente, antes que problemas maiores se desenvolvam.
Outra médica, Dra. Sabrine Manoli, disse que esta é uma parte fundamental de seu trabalho.
“Com as crianças, a verdade é que passamos muito tempo tentando evitar que desenvolvam patologias”, disse ela.
“As crianças são maravilhosas. Se você as ajudar desde cedo, poderemos evitar tudo isso.”
Reformas destinadas a melhorar o acesso, diz governo
Numa declaração em resposta a estas preocupações, o Ministério da Saúde do Quebeque disse que as mudanças não se destinam a forçar os médicos a atender mais pacientes, mas sim a melhorar o acesso, adequando os cuidados às necessidades clínicas das pessoas.
A nova classificação de vulnerabilidade orientará o acesso e o financiamento, mas um porta-voz do ministério disse que “é errado presumir que as pessoas não classificadas como vulneráveis terão menos acesso aos cuidados”.
“O acesso dependerá sempre da necessidade clínica e não do estado de vulnerabilidade”, disse Marie-Christine Patry.
Olivier Jacques, professor da escola de saúde pública da Universidade de Montreal, disse que a lei visa fazer com que os médicos assumam os casos mais difíceis e deleguem os menos difíceis a outros profissionais de saúde, como enfermeiros, farmacêuticos e fisioterapeutas.
Em teoria, disse ele, a mudança permitiria que os médicos dos GMFs fossem ainda melhor remunerados. Ele disse que as preocupações sobre o fim da medicina preventiva fariam mais sentido se o modelo atual estivesse funcionando.
“Não estou convencido de que o novo sistema seria realmente um problema muito maior para a prevenção”, disse ele. “Estamos começando de tão baixo.”
Cosette Wahba, que esteve na clínica no início desta semana com sua filha de três anos, disse estar triste com a disputa em curso.
“Acho um pouco triste que as pessoas não concordem”, disse ela. “Sinto que em qualquer situação todos precisam estar envolvidos na busca de uma solução.”
Ela disse que está grata por ter acesso a cuidados e está ciente de que muitos em Quebec não têm.
